[ad_1]
یک تخت در بخش مراقبت های ویژه در بزرگترین بیمارستان آلاسکا ارائه شد.
نیمه شب بود و بیمارستان ، مرکز پزشکی Providence Alaska در آنکورج ، تحت تأثیر سیل بیماران کرونا قرار گرفت. اکنون پزشکان مجبور بودند انتخاب کنند: چند بیمار دیگر در بیمارستان ، که اکثر آنها مبتلا به COVID-19 بودند ، در صف بودند تا آخرین مکان را برای مراقبت های ویژه بگیرند. اما یکی از جوامع روستایی منزوی کشور نیز وجود داشت که باید برای عملیات اضطراری منتقل می شد.
چه کسی باید آخرین تخت را بخورد؟
دکتر استفان فلورچینگر با همکاران خود برای بحثی دردناک گرد هم آمد. آنها تصمیم گرفتند که شانس بیشتری برای نجات یکی از بیماران در بخش اورژانس داشته باشند. شخص دیگر باید منتظر بماند.
این بیمار فوت کرد.
فلورینگر که 30 سال است تمرین می کند ، می گوید: “این کار خسته کننده است و من هرگز فکر نمی کردم که آن را ببینم.” تا زمانی که تصمیم نگیریم چه کسی زندگی می کند و چه کسی زندگی نمی کند ، از ما مالیات گرفته می شود. “
از امشب باید انتخابات تاریک تری برگزار می شد زیرا آلاسکا با بدترین بیماری همه گیر کرونا در کشور روبرو است. تقریباً دو سال پس از آغاز انتشار ویروس در ایالات متحده ، برخی از صحنه های اینجا در مرز شمالی کشور تاریک ترین روزهای اول همه گیری را منعکس می کند: منابع آزمایش به پایان می رسد ، بیماران در راهروها درمان می شوند و پزشکان اکسیژن ارائه می دهند. با شلوغی بخش های اورژانس ، فرماندار از صدها کارگر پزشکی خواست تا از سراسر کشور برای کمک بیایند.
در بسیاری از همه گیری ها ، انزوای طبیعی آلاسکا از این ایالت محافظت کرده بود ، در حالی که اولین ماه ها توسط پروتکل های آزمایش دقیق برای افرادی که از خارج می آمدند تعیین شد. بسیاری از روستاها بسته شده اند. هنگامی که واکسن ها وارد شدند ، لژیون هواپیما ، کشتی و سورتمه وجود داشت تا دوزها را به جوامع دور برساند. این ایالت برخی از کمترین مرگ و میرها را در کشور حفظ می کند.
اما با توجه به برخی از جاهایی که دولت نسبت به واکسیناسیون محتاط است – فقط نیمی از ساکنان ایالت کاملاً واکسینه شده اند – و فرماندار مایک دانلی ، که با محدودیت های محدود کردن ویروس مخالف است ، با تصویب گزینه دلتا ، انزوای ایالت به یک مسئولیت فزاینده تبدیل شده است. افزایش تعداد کارکنان همچنان ادامه دارد ، اگرچه ویروس در سراسر کشور عقب نشینی کرده است ، از ابتدای سپتامبر موارد جدید روزانه حدود یک سوم کاهش یافته و حدود یک چهارم بستری شده اند.
بیشتر سیستم بیمارستانی کشور تحت فشار است ، اما امکانات شلوغ در 48 ایالت پایینی انعطاف پذیری بیشتری برای انتقال بیماران به شهرهای همسایه یا ایالت های دیگر دارند. در آنکوریج ، بیشتر کمک ها در سیاتل 1500 مایل دورتر است و بیمارستان های شمال غربی اقیانوس آرام با چالش همه گیر فاجعه بار خود روبرو شده اند.
سناتور لیزا مورکوفسکی روز جمعه در سخنرانی خود در کنگره به بیماران آلاسکا گفت: “وقتی بیمارستان های شما پر است ، نمی توانید آنها را فقط با آمبولانس ببرید و به شهر دیگری ببرید.” او سفر خود را به بخش اورژانس در فیربنکس توصیف کرد ، جایی که یکی از عزیزان برای مشکل بدون COVID نیاز به کمک داشت. به آنها گفته شد که تخت های مراقبت های ویژه پر است و ممکن است مجبور شوند به سیاتل پرواز کنند.
پزشکان و پرستاران در جلسات صحبت کردند و از مردم خواستند که ویروس را جدی تر بگیرند ، اما آنها بارها با خصومت روبرو شده اند.
هفته گذشته وقتی مجمع آنکوریج دستور استفاده از ماسک را در نظر گرفت ، برخی از پزشکانی که برای سخنرانی آمده بودند مورد تمسخر قرار گرفتند. یکی از جمعیت با فریاد زدن به داروی کرم زدایی که به عنوان درمان COVID-19 در رسانه های اجتماعی تبلیغ شد ، فریاد زد: “آیا از ایورمکتین استفاده می کنید؟”
وقتی گروهی از پزشکان جلسه را ترک کردند ، مردی بیرون آنها را دنبال کرد ، لعنتی. او فریاد زد: “شما فروخته شده اید و دروغگو هستید.” یکی گفت که دیگران علائم “آزادی یا استبداد” در دست داشتند – همچنین پزشکان را مسخره کردند.
دکتر لزلی گونست ، پزشک بیمارستان داخلی که اغلب در مرکز پزشکی پرویدنس در آلاسکا کار می کند ، گفت که برخی از همکارانش در مورد اینکه آیا حتی به جلسه بروند صحبت می کنند.
او گفت: “یک عنصر احتیاط و نگرانی برای ایمنی ما وجود داشت.” وی افزود که در پایان ، آنها به این نتیجه رسیدند که آنها موظفند مردم را از صحنه های هولناکی که در بیمارستان ها اتفاق افتاده ، بگویند.
در جلسه دیگر مجمع شب بعد ، مردی به اتهام اوباش دستگیر شد و مشخص شد که سلاح مخفی حمل می کند. بسیاری از حضار با پوشیدن ستاره زرد دیوید ، ماسک فرمان پیشنهادی را با هولوکاست مقایسه کردند و باعث شد تا دیگر سخنرانان خشم خود را ابراز کنند. شهردار دیو برونسون ، که به شدت با دستور ماسک مخالف بود ، گفت که “عاریت” این نماد مناسب است و سپس بعداً از اظهارات وی عذرخواهی کرد.
این مناظره قرار بود روز چهارشنبه برای چهارمین روز ادامه یابد.
پزشکان مشروط ، که اکنون “استانداردهای بحرانی مراقبت” را ارائه کرده اند که یک راه حل قانونی برای فرایند چالش برانگیز استانداردسازی مراقبت های بهداشتی ارائه می دهد ، گفتند که این روند آسیب زا است. آنها با یک متخصص اخلاق و گروه مرتب سازی مشورت کردند. تعداد کمی تجربه پیمایش در چنین زمین اخلاقی دشوار را دارند.
مریضی که پس از رد جراحی فوری جان خود را از دست داده است ، تنها کسی نیست که تحت آزمایش قرار گرفته است. در یک مورد ، دو بیمار نیاز به دیالیز مداوم داشتند ، اما تنها یک دستگاه در دسترس بود. پزشکان یک بیمار را روی دستگاه قرار می دهند و سپس او را به بیمار دیگر منتقل می کنند. سپس اولین بیمار فوت کرد.
به گفته پزشکان ، بیماران مبتلا به COVID-19 ، که اغلب منجر به آسیب شدید کلیه می شود ، اغلب منابع دیالیز را در انحصار خود دارند. وقتی دستگاه های کافی در Providence وجود نداشت ، همه بیماران دیالیزی مبتلا به COVID-19 بودند.
در مورد دیگری ، که توسط پزشک ارشد بیمارستان ، دکتر مایکل برنشتاین توضیح داده شد ، بیمار مبتلا به COVID-19 و سرطان وسیع در آستانه نیاز به دستگاه تنفس مصنوعی بود. اما با توجه به تعداد زیادی از بیماران که نیاز به مراقبت های ویژه دارند ، به این بیمار پشتیبانی نمی شود و او می میرد.
“استانداردهای بحران مراقبت” معمولاً با هدف اولویت دادن به بیمارانی است که به احتمال زیاد زنده می مانند. بسیاری از کشورها دستورالعمل هایی را برای مدیریت بحران در طول همه گیری مورد بحث و تصویب قرار داده اند ، اما تعداد کمی از آنها به طور رسمی آنها را در سراسر کشور اجرا کرده اند. آلاسکا این کار را کرد.
برنشتاین گفت که تیم تریاژ باید در حدود 10 مورد تصمیمات جیره بندی را اتخاذ کند و همچنین بیمارستان مجبور شده است مراقبت ها را به روش های دیگر به تعویق بیندازد. 29 بیمار قلبی عمل جراحی را به تعویق انداختند و بیمارستان از پذیرش درخواست انتقال 21 بیمار خودداری کرد.
وی گفت: “صبح امروز بخش مراقبت های ویژه کاملاً پر شده بود و ما چهار بیمار در بخش اورژانس داشتیم که نیاز به مراقبت های ویژه داشتند.”
این مبارزه فراتر از آنکورج گسترش یافت. روز چهارشنبه ، شرکت بهداشت یوکن-کوسکوکیم در بتل اعلام کرد که به استانداردهای بحرانی مراقبت نیز روی آورده است. دکتر الن هوجز ، رئیس ستاد بیمارستان می گوید: “ما اکنون قادر هستیم این تصمیمات دشوار را به صورت روزانه اتخاذ کنیم.”
روز شنبه ، ایالت اعلام کرد که استانداردهای بحرانی را برای 20 مرکز مراقبت های بهداشتی که شهرهای بزرگتر مانند آنکورج ، فیربنکس و جونو را پوشش می دهد ، همراه با شهرهای کوچکتر مانند کوردوبا ، دیلینگهام و کوتزبیو فعال کرده است.
در بیمارستان پرویدنس در والدز ، بیماران نیازمندی که در غیر این صورت به آنکوریج منتقل می شدند همچنان سر جای خود هستند و تقاضای زیادی برای اکسیژن وجود دارد که بیمارستان مجبور است میزان دریافت هر فرد را محدود کند. در حالی که بیماران به طور معمول 93 درصد میزان اشباع اکسیژن را حفظ می کنند ، این میزان در حال حاضر به 90 درصد کاهش یافته است.
دکتر آن زینک ، مدیر ارشد پزشکی آلاسکا است که به رهبری واکنش همه گیر در ایالت کمک می کند ، اما همچنین به عنوان پزشک در بخش اورژانس در مرکز پزشکی منطقه ای Mat-Su ، در شمال شرقی آنکوریج ، منطقه ای با کمترین سطح واکسیناسیون در این کشور ، کار می کند. ایالت و بالاترین سطوح بستری.
زینک گفت که بیماران را در اتاق انتظار معاینه کرده و در راهروها از آنها مراقبت می کند. یک روز ، بدون حتی برانکاردی ، او روی زمین نشست تا پاهای پاره شده را بدوزد.
زینک می گوید: “هدف ما همیشه جلوگیری از بارگذاری بیش از حد سیستم ها بوده است.” “و ما در حال حاضر بیش از حد سیستم ها را بارگیری کرده ایم.”
دانلی در آخرین پرش از دستور دادن به ماسک سراسری یا سایر محدودیت ها اجتناب می كند و می گوید كه چنین الزاماتی باید به صورت محلی در كشوری عظیم كه برخی از جوامع موارد كم و یا هیچ موردی داشته اند ، برطرف شود. زینک گفت ، پیش نویس دستورالعمل ماسک در سراسر کشور در ابتدای همه گیری تهیه شد ، اما هرگز معرفی نشد.
زینک گفت ، با هر بیمار مبتلا به کووید -19 ، تعجب می کند که آیا او می تواند کار دیگری انجام دهد ، چیزی که می تواند بگوید تا افراد بیشتری را متقاعد کند که واکسینه شوند یا اقدامات احتیاطی را انجام دهند.
او در ابتدای شیوع بیماری همه گیر زمانی مشهور شد که از طریق یورت داغ در پشت خانه خانواده اش به مردم ویدئوهای آموزشی ارائه می داد. او در بسیاری از مناطق ایالت مورد ستایش گسترده قرار گرفت. به تازگی ، هنگام صحبت با یک خبرنگار در پارکی در آنکورج ، زوجی که با سگ خود قدم می زدند زینک را تشخیص دادند و دست تکان دادند. مرد فریاد زد: “ما طرفدار هستیم.”
اما زینک وقت خود را صرف دستیابی به افرادی می کند که طرفدار ندارند. او در رادیو محافظه کار ظاهر می شود ، به س questionsالات پاسخ می دهد و سعی می کند ترس از واکسن را از بین ببرد.
به گفته زینک ، در حالی که برخی افراد تصمیم گرفته اند ، او هنوز به طور مرتب دیگران را پیدا می کند که تصمیم به واکسیناسیون دارند. بر اساس یک نظرسنجی دولتی ، 60 درصد از افراد واکسینه نشده در معرض آن هستند. او در تلاش برای تشویق مردم به در نظر گرفتن واکسن ها ، اغلب از منابع مربوط به شکار گوزن و برداشت غلات و همه راه هایی که آلاسکا برای مراقبت از خود استفاده می کند ، استفاده می کند.
او می گوید: “درست مانند زمانی که در طوفان بیرون می آییم ، لایه می گیریم.”
او گفت: “ما چندین کار را با هم انجام می دهیم: لاستیک های زمستانی خود را عوض می کنیم ، کاپشن و کلاه می پوشیم.” “بنابراین مطمئن شوید که واکسینه شده اید ، ماسک بزنید و فاصله خود را حفظ کنید. ما می دانیم چگونه این کار را انجام دهیم. “
[ad_2]